様式第６号（第10条関係）
年　　月　　日

郡上市長　　様

　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金実績報告書

　郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金の交付決定を受けた事業が完了したので、郡上市郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金交付要綱第10条の規定により、次のとおり報告します。

指令年月日	年　　月　　日	指令番号	指令　第　　　　号	
事業実施場所	郡上市	
建築行為等
承認書番号	第　　　　　　　　　　　号	
事業期間	自　　　　年　　月　　日
至　　　　年　　月　　日	
補助金の交付決定金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
事業の内容	　	
　　(注意)　この実績報告書には実施内容の把握できる図書、完了工事費内訳書及び完成写真を添付してください。