様式第３号（第８条関係）
年　　月　　日

郡上市長　　様

　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金交付変更承認申請書

　郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金交付申請書の記載事項を変更したいので、郡上市郡上八幡市街地まちなみづくり町民協定による景観形成補助金交付要綱第８条第１項の規定により申請します。

指令年月日	年　　月　　日	指令番号	指令　第　　　　号	
事業実施場所	郡上市	
建築行為等承認書番号	第　　　　　　　　　　　号	
変更の内容	　	
変更後の補助金の対象となる事業費	円　　	
変更後の補助金の申請額	円　　	
変更の理由	　	
　　(注意)　この申請書には変更後の設計書等計画内容のわかる書類、工事見積書、現況写真及び建築行為等承認書の写しを添付してください。