様式第６号（第７条関係）
年　　月　　日　
郡上市長　様

申請者　所在地
名称
代表者氏名
電話番号

中小事業者物価高騰対策省エネ設備更新補助金事業計画変更・中止（廃止）申請書

次の事業について計画の変更・中止（廃止）をしたいので、郡上市中小事業者物価高騰対策省エネ設備更新補助金要綱第７条第３項の規定により申請します。

１　変更内容等
指令年月日
（指定前の場合は申請日）	　　年　　月　　日	指令番号	指令第　　号	
補助対象事業の変更の内容		
変更又は中止（廃止）の理由		
変更又は中止（廃止）の年月日	年　　　月　　　日（予定）	

２　添付資料
　 変更内容を確認できる書類