申込方法：電話かファックスにてお申し込みください。申込書を直接ご持参いただく場合は下記またはお近くの振興事務所までお願いいたします。

申込先：〒501－4297郡上市八幡町島谷228　
郡上市役所高齢福祉課　郡上市地域包括支援センター　
電　話：（０５７５）６７－０００８【担当：松下】
ＦＡＸ：（０５７５）６６－０１５７

介護予防サポーター養成講座申込書

令和２年　　月　　日

１	住所	郡上市	
	氏名	　	性別	男・女	
	生年月日	年　　　月　　　日生　　	歳　	
	電話番号		
２	住所	郡上市	
	氏名	　	性別	男・女	
	生年月日	年　　　月　　　日生　　	歳　	
	電話番号		
３	住所	郡上市	
	氏名	　	性別	男・女	
	生年月日	年　　　月　　　日生　　	歳　	
	電話番号		
おひとりでも複数でも結構です。お誘い合わせてご参加お待ちしております。