開発事業協議申出書
　　年　　月　　日　
　郡上市長　　　　様
　	事業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあたってはその代表者の氏名	

印　
(電話番号　　　　　　　　　)　
　郡上市自然環境保護条例第8条及び同条例施行規則第4条の規定により、次の開発事業を行いたいので協議を申し出ます。

開発事業名
	　	※整理番号	　	

開発区域の位置
	　	※受理年月日	　	

事業の種別
	　	※協議経過	　	

工事施行予定者
住所氏名
	　			

工事予定期間
	　	※審査結果	　	

開発区域の面積
	　			

事業計画

	別紙事業計画書のとおり			

法令に基づく許認可等の手続状況
	　	　	　	
※の欄は、記載不要

備考
　　事業計画書は、計画書及び設計書としてそれぞれ別冊で作成するものとする。
　〈計画書〉
1　計画書は、次の事項を記載するものとする。
　(1)　計画の概要
　(2)　開発区域の現況(面積、土地の権利、地形等)
　(3)　土地利用の計画(利用面積、法令による制限等)
　(4)　事業計画、事業費、施設設備計画、自然環境の保護、公害防止、災害防止、文化財等の保護、地元産業の振興及び住民福祉向上への貢献、給排水計画(水利権の調整の必要があるものについてはその協議内容)
　(5)　施設完成後の計画(利用者数、従事者数、施設の維持管理等)
　(6)　事業収支計画
　(7)　その他の事業計画
　(8)　事業者の業務経歴表
　(9)　開発区域の区長の開発行為同意書
　(10)　その他参考となる書類
2　添付図面は、次のとおりとする。
　(1)　開発区域位置図(縮尺　25,000分の1)
　(2)　開発区域の現況平面図(縮尺　2,500分の1以上)
　(3)　土地利用計画図(縮尺　2,500分の1以上)
　(4)　土地の公図写し
　〈設計書〉
1　設計明細書は、次の事項を記載するものとする。
　(1)　開発区域内の施設(営業施設、道路、駐車場、公園、緑地広場、樹園地、給水、排水、防災、汚水、廃棄物、消防等)の設計明細
　(2)　開発区域外施設(接続道路、排水施設等)の設計明細
　(3)　切土、盛土の土量計算
　(4)　工事中における災害、水質汚濁等の防止計画の明細
　(5)　工事工程表
　(6)　その他関連事業の明細及び開発事業施行に伴う措置の内容
2　添付図面は、次のとおりとする。
　(1)　各施設の計画平面図(縮尺600分の1～2,500分の1)
　(2)　各施設の計画縦横断面図(縮尺600分の1以上)
　(3)　給水計画図(縮尺600分の1～2,500分の1)
　(4)　排水計画図(縮尺600分の1～2,500分の1)
　(5)　調整池の配置図及び構造図(縮尺100分の1以上)
　(6)　緑化計画図(縮尺600分の1～2,500分の1)
　(7)　消防用施設配置図(縮尺2,500分の1以上)
　(8)　がけの断面図(縮尺100分の1以上)
　(9)　擁壁の構造図(縮尺100分の1以上)
　(10)　排水先の河川の縦断面図(縮尺100分の1以上)
　(11)　その他必要な図面