様式第１号（第７条関係）
　　年 　　月 　　日

郡上市長　　　　　　様

所在地（住所）
名　　　称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

ＧｏＴｏトラベル事業登録宿泊事業者支援事業補助金交付申請書兼実績報告書

郡上市ＧｏＴｏトラベル事業登録宿泊事業者支援事業補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
　　
１．補助金の申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２．郡上市税納付確認
　　私に関する郡上市税の納付状況について、関係機関が確認することに同意します。
　　　
□	同意します　　　　　　　　　　　□　同意しません
※同意しない場合は、市税の滞納がないことを証明する書類の提出が必要です。
　　
３．添付書類
（１）　誓約書（様式第２号）
（２）　交付申請額計算書（様式第３号）
（３）　ＧｏＴｏトラベル加盟店であることが分かる書類
（４）　取消料対応費用申請書の写し
（５）　（４）の算出根拠となる書類
（６）　旅行代理店等が中間に入っている場合は、旅行代理店から配分された取消料対応費用額のわかる書類の写し
（７）　（６）の算出根拠となる書類
（８）　その他市長が必要と認める書類