様式第２号（第７条関係）
　　年 　　月 　　日

郡上市長　様

誓 約 書

ＧｏＴｏトラベル事業登録宿泊事業者支援事業補助金に関して、次のとおり誓約します。

〇　ＧｏＴｏトラベル事業登録宿泊事業者支援事業補助金交付要綱に基づき、申請要件を満たしています。虚偽が判明した場合は、補助金の返還等に応じるとともに、加算金の支払に応じます。

〇　郡上市から検査・報告・是正のための措置の求めがあった場合は、これに応じます。

〇　申請内容に不正があった場合など必要がある場合には、補助金の支給を受けた事業者名、対象施設などの情報が公表されることに同意します。

〇　業種に係る営業に必要な許可等を全て有しています。

〇　申請事業者の代表者、役員又は使用人その他の従業員若しくは構成員等が、郡上市暴力団排除条例（平成２４年郡上市条例第２５号）第２条第１号に規定する暴力団又は同条第３号に規定する暴力団関係者に該当しません。また、上記の暴力団、暴力団員及び暴力団等が、申請事業者の経営に事実上参画していません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地（住所）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号