様式第１号（第７条関係）
　　年 　　月 　　日

郡上市長　　　　　　様

郡上満喫体験型観光利用割引事業補助金体験商品登録申請書

申請者　住所
名称
代表者　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

郡上満喫体験型観光利用割引事業補助金の体験商品の登録を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
１．登録体験商品
登録体験商品名	商品内容	商品単価
（消費税込み）	割引額	
１					
２					
３					
４					
５					

２　郡上市税納付確認
　　私に関する郡上市税の納付状況について、関係機関が確認することに同意します。

□同意します　　　　　　　　　□同意しません

　　　※同意しない場合は、市税の滞納がないことを証明する書類の提出が必要です。

添付書類
（１）　誓約書（様式第２号）
（２）　その他市長が必要と認める書類