様式第１号（第７条関係）
	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　郡上市長　　様 
                    　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称
                            　　　　　　代表者氏名 　　　　　　　　　　　         　
中小事業者物価高騰対策省エネ設備更新補助金交付申請書
　郡上市中小事業者物価高騰対策省エネ設備更新補助金の交付を受けたいので、郡上市中小事業者物価高騰対策省エネ設備更新補助金交付要綱第７条第１項の規定により、次のとおり関係書類を添付して申請します。

１　補助金交付申請額　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円

２　関係書類
　（１）　事業計画・実績書（様式第２号）
　（２）　補助対象経費積算書（申請時・決算時）（様式第３号）
　（３）　誓約書兼同意書（様式第４号）
　（４）　次に掲げるいずれかの書類
ア　申請日前３月以内に発行された法人登記事項証明書
イ　税務署長へ提出した開業届出書又は直近の所得税の確定申告書の写し（申請者が個人である場合に限る。）
　（５）　補助事業に係る見積書の写し
　（６）　補助事業を実施する設備が補助対象設備であることを確認できる書類
　（７）　補助事業を実施する前の設備の写真と設置箇所が確認できる平面図
　（８）　市税に滞納がないことを証明する書類
　（９）　前各号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類