年　　月　　日　

郡上市長　　　　　　様

申請者の住所　　　　　　　　　　　　　
申請者の氏名　　　　　　　　　　　印　
(団体の場合は、団体名及び代表者名)　

補助金等交付申請書

　郡上市補助金等交付規則第4条の規定により、次のとおり申請します。

補助事業等の名称	郡上市森林管理道等緊急整備事業	
補助事業等の目的及び内容		
補助事業等に係る総事業費	円　　　　	
補助金等の交付申請額	円　　　　	
添付書類	1　補助事業等計画書
2　収支予算書（様式第１号）
3　森林管理道等緊急整備事業計画書（様式第２号）
4　位置図・計画図（様式第３号）
5　その他