様式第８号（第13条関係）
年　　月　　日
郡上市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　
電話番号

小規模事業者営業支援事業補助金実績報告書

年　　月　　日付け　指令第　　号により補助金の交付決定を受けた補助対象事業について、次のとおり郡上市小規模事業者営業支援事業補助金交付要綱第13条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。

指令年月日	年　月　日	指令番号	指令第　　　号	
補助事業名	年度　小規模事業者営業支援事業	
補助対象事業の完了年月日	　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
補助対象事業の交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

添付書類
(1)　事業計画（実績）書（様式第２号）
(2)　補助対象経費積算書（申請時・決算時）（様式第３号）
(3)　補助対象経費の領収書等、支払を証明する書類の写し
(4)　備品の更新又は修理部分の前後が対比できる写真及び営業中の写真
(5)　その他市長が必要と認める書類