様式第９号（第１０条関係）

　　年　　月　　日　

　　　　郡上市長　　様

補助事業者の住所　　　　　　　　　　　　　　　　
補助事業者の名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　

事業継承支援事業補助金実績報告書

　郡上市事業承継事業交付要綱第１０条の規定により、次のとおり報告します。
指令年月日	　　年　　月　　日	指令番号	指令第　　　号	
補助事業等の名称	　郡上市事業承継支援事業	
補助事業等の完了年月日	　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
補助事業等の交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助金等の既交付金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	１.　補助対象経費に係る領収書又は支払を証明する書類の写し
２.　改修部分の前後が対比できる改修箇所の写真
３.　営業中の写真
４.　補助対象経費積算書（申請時・決算時）（様式第３号）
５.　事業計画進捗報告書（様式第９号）
６.　その他市長が必要と認める書類