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各種申請・届出ダウンロード

Last up date
2014年02月18日

各種申請・届出ダウンロード

このページは、郡上市消防本部に申請・届出等を行う際に使用する様式のうち、ホームページ上で提供できる様式を掲載しています。下記事項に注意していただき、有効に活用してください。

【ご利用上の注意】

①提供する申請様式等は、郡上市消防本部へ提出する場合に、正式な様式として使用することができます。

②用紙はA4サイズの普通紙(感熱紙不可)を使用してください。

③電子メールなどインターネットによる受付は行っていません。

④掲載内容は予告なしに変更される場合がありますのでご了承ください。

⑤掲載されていない様式及び申請書等の記載方法については、消防本部又は管轄する消防署にお問い合わせください。

【目的別】

 1.防火管理・消防計画・即時通報・直接通報

 2.防火対象物点検報告

 3.消防用設備等の届出・特例規定適用願

 4.防火対象物の使用開始・工事計画書・資料提出

 5.少量危険物・指定可燃物の届出

 6.ボイラー・発電変電蓄電設備・ネオン管・水素ガス気球

 7.火災とまぎらわしい・煙火・催物・水道断減水・道路工事の届出・指定洞道・露店

 8.火災予防上必要な業務に関する計画書提出

 9.禁止行為の解除承認申請書

 10.危険物関係申請届出・圧縮アセチレンガス等の貯蔵取扱いの届出

 11.火薬類取締法・煙火消費の申請・届出

 12.高圧ガス保安法・工業用液化石油ガスの申請・届出

 13.液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律の申請・届出

 14.り災証明(火災)・救急出動証明・防火管理講習修了証明

 15.防火講習会・救急講習会・救命講習会

 16.防火基準適合表示(表示マーク)申請書



防火対象物点検報告

届出先 :建物を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

  

届出部数:2部

防火対象物点検報告形式
1  防火対象物点検結果報告書
2  防火対象物点検票

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消防用設備等の届出・特例規定適用願

届出先 :建物を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

  

届出部数:2部

消防用設備・特例規定適用願形式
1 工事整備対象物設備等着工届出書
2 消防用設備等(特殊消防用設備)設置届出書
3 消防用設備等点検結果報告書
4 消防法令適合通知書交付申請書
5 特例規定適用願

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防火対象物の使用開始・工事計画書・資料提出

届出先 :建物を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

  

届出部数:2部

防火対象物の使用開始・工事計画書・資料提出形式
1 防火対象物使用開始届出書
2 防火対象物棟別概要追加書類
3 防火対象物工事等計画書
4 防火対象物の資料提出書

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少量危険物、指定可燃物の届出・特例適用申請、水張・水圧検査申請

届出先 :(1)貯蔵する場所を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

     (2)少量危険物移動タンク車(通称:ミニローリー)は消防本部予防課

     (3)水張・水圧検査申請書は消防本部予防課

  

届出部数:2部

少量危険物・指定可燃物・水張・水圧検査形式
1 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書
2 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書
3 少量危険物・指定可燃物特例適用申請書
4 水張・水圧検査申請書

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禁止行為の解除承認申請書

届出先 :禁止行為の解除を申請しようとする場所を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

  

届出部数:2部

禁止行為の解除承認申請書 形式
禁止行為の解除承認申請書

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火災とまぎらわしい・煙火・水道断減水・道路工事・催物・指定洞道・露店等開設

届出先 :行為を行う場所を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

提出部数:1部(事業所等で控えが必要な場合は2部提出)

     

火災とまぎらわしい・煙火・水道断減水・道路工事・催物・指洞・露店形式
1 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書
2 煙火打上げ・仕掛け届出書
3 水道断・減水届出書
4 道路工事届出書
5 催物開催届出書
6 指定洞道等届出書
7 露店等の開設届出書

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火災予防上必要な業務に関する計画提出書

指定催しを主催するものは、開催する日の14日前までに消防長に届け出なければなりません。

届出先 :消防本部予防課

提出部数:2部

  

火災予防上必要な業務に関する計画提出書形式
火災予防上必要な業務に関する計画提出書


危険物関係申請届出・圧縮アセチレンガス等の貯蔵取扱届

提出先:①危険物関係

       消防本部予防課

    ②圧縮アセチレンガス等の届出

       設置しようする場所を管轄する消防署又は消防出張所・消防詰所

提出部数:2部

危険物関係申請届出・圧縮アセチレンガス等届出形式
1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始(廃止)届出書
2 危険物製造所等設置許可申請書
3 危険物製造所等変更許可申請書
4 危険物製造所等仮使用承認申請書
5 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書
6 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書
7 予防規程(制定・変更)認可申請書
8 危険物施設等軽微な変更届出書
9 危険物製造所等完成検査前申請書
10 危険物製造所等完成検査申請書
11 許可証・認可証・タンク検査済証再交付申請書
12 完成検査済証再交付申請書
13 完成検査済証明願
14 危険物製造所等譲渡引渡届出書
15 危険物製造所等品名・数量又は指定数量の倍数変更届出書
16 危険物製造所等休止・再開届出書
17 危険物施設等廃止届出書
18 危険物保安監督者選任・解任届出書
19 危険物製造所設置・変更中止届出書
20

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書

21

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する点検表(1)

22

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する点検表(2)

23 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書
24 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書
25 危険物事故発生届出書
26 資料提出書
27 特例規定適用願
28 危険物取扱実務経験証明書
29 火気使用工事届出書
30 工事計画書
構造設備明細書
31 製造所・一般取扱所
32 屋内貯蔵所
33 屋外タンク貯蔵所
34 屋内タンク貯蔵所
35 地下タンク貯蔵所
36 簡易タンク貯蔵所
37 移動タンク貯蔵所
38 屋外貯蔵所
39 給油取扱所
40 第1種・第2種販売取扱所

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火薬類取締法の申請・届出(産業火薬・煙火)

高圧ガス保安法・工業用液化石油ガス申請・届出

提出先:消防本部予防課

提出部数:2部

製造・保安検査形式
1 高圧ガス製造許可申請書 (一般・液石) (冷凍)
2 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 (一般・液石) (冷凍)
3 高圧ガス製造施設軽微変更届出書 (一般・液石) (冷凍)
4 製造施設完成検査申請書 (一般・液石) (冷凍)
5 危害予防規程届出書 (一般・液石) (冷凍)
6 高圧ガス製造開始届出書 (一般・液石) (冷凍)
7 高圧ガス製造事業届出書 (一般・液石)
8 高圧ガス製造届 (冷凍)
9

高圧ガス製造施設等変更届出書 (一般・液石) (冷凍)

               (事業所・代表者等変更用)

10 高圧ガス製造施設休止届出書 (一般・液石)
11 高圧ガス製造施設廃止届出書 (一般・液石) (冷凍)
12 高圧ガス保安統括者届出書 (一般・液石)
13 高圧ガス保安統括者代理者届出書 (一般・液石) 
14 高圧ガス保安技術管理者等届出書(保安係員) (一般・液石) 
15 高圧ガス保安主任者等届出書(保安企画推進員) (一般・液石) 
16 冷凍保安責任者届出書 (冷凍)
17 冷凍保安責任者代理者届出書 (冷凍)
18 保安検査申請書 (一般・液石) (冷凍)
19 高圧ガス保安協会 保安検査受検届出書 (一般・液石) (冷凍)
20 指定保安検査機関 保安検査受検届出書 (一般・液石) (冷凍)
販売形式
21

高圧ガス販売事業届出書 (一般・冷凍) (液石)

22 高圧ガス販売事業計画書 (一般) (液石) (冷凍)
23 高圧ガス販売事業廃止届出書
24 高圧ガス販売主任者届出書
貯蔵形式
25 第1種貯蔵所設置許可申請書
26 第1種貯蔵所位置変更等変更許可申請書
27 第1種貯蔵所完成検査申請書
28 第1種貯蔵所軽微変更届出書
29 第2種貯蔵所設置届出書
30 第2種貯蔵所位置変更等届出書
31 貯蔵所廃止届出書
工業用液化石油ガス形式
32 工業用液化石油ガス消費届出書
33 消費施設等明細書

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り災証明(火災)・救急出動証明・防火管理者講習修了証明

様式提出先
り災証明申込書(火災) 郡上中消防署・郡上北消防署
救急出動証明願 消防本部消防課警防係
防火管理講習修了証明願 消防本部予防課

提出部数:1部(事業所等で控えが必要な場合は2部提出してください)

※証明については、事務手続き上即日発行ができない場合がありますので、事前に担当部署へお問い合わせください。

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防火・救急講習・救命講習申込み

様式提出先
防火・救急講習申込書

 郡上中消防署・郡上中消防署南出張所

 郡上中消防署東詰所・郡上北消防署

救命講習等申込書

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防火基準適合表示(表示マーク)申請書

提出先 :消防本部予防課、各消防署又は消防出張所・消防詰所

提出部数 :2部

 

防火対象物の使用開始・工事計画書・資料提出形式
1 表示マーク交付(更新)申請書
2 表示制度対象外施設申請書



 

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