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療養費の申請について

次の場合は、いったん医療費を全額自己負担していただきますが、申請して認められると、保険診療の範囲内で一部負担金を差し引いた金額(保険給付分)を支給します。

申請の際には、表にある必要なものに合わせて、①世帯主および被保険者本人の個人番号(マイナンバー)が分かるもの、②来庁者の本人確認できるもの(運転免許証など)、③印鑑、④通帳をお持ちください。

こんなとき 申請に必要なもの
診療費 急な病気やケガ、保険証を持たずに全額自己負担で受診した
  • 診療報酬明細書(レセプト)

※受診した医療機関から交付を受けてください。

  • 領収書(原本)
補装具 医師の指示で、コルセットや小児弱視等治療用眼鏡、弾性ストッキング(リンパ浮腫治療用)などの治療用装具を作ったとき
(日常生活用装具は除く)
  • 医師の診断書
  • 領収書(原本)

※領収書に明細が記載されていない場合は、明細書も添付してください

※平成30年4月1日から靴型装具の申請には、当該装具の写真の添付が必要となります(実際に装着する現物であることが確認できるもの)
柔整 柔道整復師の施術を受けたとき(骨折や脱臼については医師の同意が必要)
  • 施術料金領収明細書
針・灸・マッサージ 医師の同意を得て、はり、きゅう、マッサージ師の施術を受けたとき(支給要件に該当する疾病に限る)
  • 医師の同意書
  • 施術料金領収明細書
輸血 輸血に生血を使ったとき
  • 医師の輸血証明書
  • 生血の代金の証明書
海外療養費

日本国外で急病やケガで治療を受けたとき(治療を目的として渡航した場合は対象になりません。)

  • 診療内容の明細書(原本、翻訳文)
  • 領収書及び領収明細書(両方とも原本、翻訳文)
  • パスポート

※郵送で申請される場合には、パスポートのコピーを添付してください。次のことが掲載されているページすべてのコピーが必要になります。(ア 本人の顔写真・氏名・生年月日、イ 診療を受けた国への入国日と出国日、ウ 日本への帰国日)

 また、出入(帰)国審査の自動化ゲートを利用し、パスポートに出入(帰)国証印(スタンプ)がない場合は、航空券、その他の海外に渡航した事実が確認できる書類の写しも併せて提出してください。

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お問い合わせ先

郡上市役所健康福祉部保険年金課

0575-67-1822

〒501-4297 岐阜県郡上市八幡町島谷228番地
FAX:0575-67-0604
E-Mail:hoken-nenkin@city.gujo.gifu.jp

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